单位名称
联系人/电话
公司主要检测项目
培训人员	职务	电话	电子邮件及QQ

姓名

性别

出生年月

贴照片处 1、免冠大一寸黑白，或者白底彩色近照 2、相片尺寸：48X 33mm； 3、头部尺寸： 宽:21-24mm 长:28-33mm

考生来源

学校 c    企业 c    部队 c    社会 c    其他 c

文化程度 (附复印件)

文盲或半文盲□  小学□  初中□  职高  □  高中□  高技□  中专中技□  专科□  大学本科□  硕士  □  博士□  其他：

证件类型

身份证□ 军官证□ 香港证件□ 澳门证件□ 台湾证件□ 外国护照□

证件号码 (附复印件)

户籍所在地

户口性质

本市城镇□  本市农村□  非本市城镇□  非本市农村□  台港澳人员□  外籍人员□

单位名称

邮政编码

通讯地址

联系电话

手机号码

电子邮箱

现技术等级或职称等级

职业资格：无等级 c  五级 c  四级 c  三级 c  二级 c  一级 c 职    称：初级职称 c  中级职称 c  高级职称 c

申报职业

申报级别

五级 c  四级 c  三级 c  二级 c  一级 c

考试类型

新考 c  补考 c

考核科目

理论 c  技能 c  综合评审 c  外语 c

已有职业资格级别

无□  五级□  四级□  三级□  二级□  一级□  (须附上职业资格证书复印件)

从事本工种专业年限

_______年(附证明原件,统一按照我中心要求的格式)

办理中英文对照证书 (持港澳国外证件可办理)

是□  否□

是否办理副本 （只限个别工种）

是□  否□

是否受优惠人群

是□  否□

受优惠人群类别

农村劳动力□ 下岗职工□ 残疾□ 刑释□ 其他____________________

填表声明：1、本表格内容正确无误，所提交的证明文件和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；2、不如实填报或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格，一年内不得报考，并被追究法律责任；3、严格遵守职业技能鉴定相关规定。   本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。申请人签名_______________ 日期：cccc年cc月cc日

培训单位

该生已经完成国家职业标准上规定的有关培训(共________学时)。   ( 盖章 )

鉴定 机构

经审核,该考生所报材料属实。所提交复印件与原件相符。   (盖章)

鉴定 中心

审批通过  c 未达申报要求  c     (  盖章 )